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※ 飲食習慣：

素食(純素)
素食(奶素)
素食(奶蛋素)
葷素不拘

※ 就讀國中：

※ 年級：

一年級
二年級
三年級

※ 緊急連絡人（監護人）：

※ 緊急聯絡人電話：

※ 在送出報名表單前，我的父母（或監護人）已同意我全程參加本次機器人營隊活動。：

是的，我的父母（或監護人）已同意我參加。
沒有，我尚未取得父母（或監護人）的同意，放棄此次報名機會。

※ 營隊共有三階段，任一階段不缺課才能進入最後的比賽，並領取研習證書、獎狀與獎金：

是的，我願意確實遵守上述營隊課程時間。
我無法完全參加營隊，放棄此次報名機會。

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)