※ 姓名

EMAIL填寫可收到報名回條，會員可免填

※ 身分別

為血液病學會或骨髓移植學會會員(享優先參加之權利)
非血液病學會或骨髓移植學會會員(報名審核結果將另E-mail通知。未留E-mail致大會無法通知審核結果者，視同自動放棄參加此研討會之機會。)

服務單位/職稱

非血液病學會會員，請提供。

※ 是否搭接駁車(限會員搭乘)

搭去程接駁車(左營高鐵→高醫)
搭回程接駁車(高醫或八大飯店→左營高鐵站)
自行前往，不搭去程及回程接駁車。

※ 是否參加晚宴(限HST/TBMT會員參加)

參加晚宴(限HST/TBMT會員參加)
不參加晚宴(非HST/TBMT會員，一律勾此選項，晚餐請自理)

※ 飲食

葷素

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)