.
BeClass 線上報名系統
2017高齡友善智慧生活研討會
(2017-06-14)
(報名截止)
※
姓名
※
Email
※
行動電話
※
公司名稱
※
職稱
身分證字號
地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
如需要研習時數證明，請務必勾選此項目
公務員時數證明（必須填寫姓名、身分證、聯絡地址）
不需要
其它：
重設/reset
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：100
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員