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中正電機營-夜電 (2017-07-10)(報名截止)
※ 姓名
 ※ Email
※ 性別
 
 ※ 身分證字號
※ 行動電話
※ 出生年月日
EX:87年8月2日
※ 血型
※ 就讀學校、年級
EX:中正高中一年級
※ 家長或監護人姓名
※ 家長電話(一般聯絡)
※ 家長電話(緊急連絡)
※ (郵遞區號)住址
506彰化縣福興鄉彰鹿路18-1號
※ 是否吃素
※ 營服尺寸(可下載參考尺寸表)
※ 家中是否有睡袋
※ 有無特殊疾病或身體特殊情形
EX:蠶豆症
對營隊的期許
※ 與誰一同團報
EX:切記如有團報也要寫自己的名字。小明與小華與阿暪團報 EX:那三個人這個欄位都要填寫:小明,小華,阿暪。若沒有請填無
如何得知這次活動
※ 接駁方式
[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員