※ 姓名

※ 性別

男女

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※ 身分證字號

※ 出生月日

月日

※ 地址

※用餐葷素

葷
素
不須用餐

※是否為台灣性教育學會會員

是
否

※報名項目

學術研討會無需繳交報名費用，參加實務工作坊者請於報名完成後完成繳費，並來電告知

2017/6/10(六)「性教育最浪漫的修煉：愛情與婚姻」學術研討會
2017/6/11(日)「遇見更好的自己」性價值教學工作坊

※是否已完成「遇見更好的自己」性價值教學工作坊繳費

欲參加工作坊者依繳費優先順序錄取，參加學術研討會者則無需費費用

是，預計參加6/11(日)「遇見更好的自己」性價值教學工作坊，並已完成繳費
否，預計參加6/11(日)「遇見更好的自己」性價值教學工作坊，尚未繳費，會在三日內完成繳費
否，僅參與6/10(六)「性教育最浪漫的修煉：愛情與婚姻」學術研討會

※繳費方式

ATM轉帳繳費者請填寫「帳號末五碼」，劃撥繳費者請填寫「戶名」，僅參加學術研討會者請填無

填寫與繳費完畢後可來電02-29155176洽陳小姐完成確認

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)