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106年｢多蕾咪-蕾雷家族支持服務計畫｣-音樂治療課程-北區 (2017-03-06)(報名截止)
106年｢多蕾咪-蕾雷家族支持服務計畫｣-音樂治療- 中區。 (2017-07-22)(報名截止)
※ 病友姓名
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※ 照顧者姓名
請註明與病友之關係
1.
※ 陪同上課照顧者
請註明與病友關係
※ 學員資訊(1)何時發現孩子之異狀
請描述狀況及大約時間
※ 學員資訊(2)確診雷特氏症時間：
※ 學員資訊(3)孩子之口語能力
請描述大約狀況
※ 學員資訊(4)孩子之行走能力
請描述
※ 學員資訊(5)孩子的手部動作
請描述手部最佳可做到什麼程度
※ 學員資訊(6)孩子之需求表達方式
請描述(如透過眼睛注視或手部移動等等)
※ 學員資訊(7):喜好之音樂類型及曲目
請描述:
※ 學員資訊(8):樂器偏好
請描述
※ 學員資訊(9):是否願意自備樂器及品名
如願意自備樂器,請註明品名
※ 學員資訊(10):是否願意分享樂器
願意分享,請註明可能的項目
※ 家庭對於音樂治療課程之期待
我們需要瞭解您的期待,請盡量填寫,謝謝!
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※目前報名數：14[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表