.
BeClass 線上報名系統

小台灣超馬 (2017-05-28)(報名截止)
※ 姓名 (全名)
※ Email
※ 性別
 
※ 生日
※ FB 名稱
便於聯絡-- Face Book name
in order to receive the latest information.
※ 聯絡電話
Tel or Cell Phone Number
※ 英文姓氏
Family Name
※ 英文名字
Name
請注意大小寫 , 填後主辦單位不另行為跑友更改 !
※ 國家全名
Country Name
※ 身分證 或 護照號碼
ID or Passport Number
※ 血型
Blood type




※ 緊急聯絡人姓名
Emergency Contact Person Name
※ 緊急聯絡人電話
Emergency Contact Phone
※ 報名
中國信託銀行 CTBC BANK (代號 : 822) 員林分行 ( Yuanlin Branch ) 帳號 : 325-54009306-1 戶名 : 古定坤 ( Ting-kun, Ku ) SWIFT CODE : CTCBTWTP325 (境外匯款專用 需加收解款費用 NT 400 元) (二日內完成繳費)
 我沒有 TUR chip 、價格:6600元 
 我有 TUR chip 、價格:6500元 
※ 銀行名稱 或 代碼
Bank Name
供款項核對 或 取消活動時退款用 , 請詳細填寫 !
※ 銀行 完整帳號
Bank Account
供款項核對 或 取消活動時退款用 , 請詳細填寫 !

[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
報名額滿囉 !
謝謝您的關注 !
期待明年有機會為您服務 !