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貴子弟姓名1

就讀學校

孩子出生年月日

年級

幼稚園中班
幼稚園大班
國小一年級
國小二年級
國小三年級
國小四年級
國小五年級
國小六年級
國中一年級
國中二年級
國中三年級
高中一年級
高中二年級
高中三年級
大學一年級
大學二年級
大學三年級
大學四年級
其它：

貴子弟姓名2

就讀學校

孩子出生年月日

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幼稚園中班
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國小一年級
國小二年級
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國小五年級
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大學三年級
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其它：

※ 是否願意加入高雄市資優教育發展協會志工行列

願意
不願意

※ 家長專長

希望參加之組別

活動研習組
資優教育推廣組
文書資料組
其它：

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第一次新加入會員
曾加入會員，未繳交106年常年會費，，此次補繳500元，因未網路登錄，補填資料

匯款末五碼,敬請填寫，以利查帳

注意!!!請務必填寫匯款末五碼

ATM轉帳，請於其它選項填寫末五碼
無摺存款
其它：

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)