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2017年美濃彩虹生命教育基礎班 (2017-05-25)(報名截止)
※ 姓名
 生命教育團隊名/單位名稱
※ 性別
 
 ※ EMAIL
※ 行動電話
 市話
() #
※ 地址
  
彩虹護照號碼：
※ 報名者身分
如不克完成課程，保證金將轉為學費，開立發票。
※ 繳費方式
匯款銀行帳號後5碼(非交易序號)
中國信託代號：822 帳號：196540176298 戶名：高安祺
注意：是您用來匯款的銀行帳號末5碼，不是交易序號!
※ 發票方式
請勾選，如需三聯式發票請務必填寫統一編號
是否具有教師資格
協助申請教師研習時數
如何得知課程訊息(可複選)
可複選
確認報名完成
工作人員填寫，請報名者勿填寫
備註
請填寫須主辦單位協助的事項
如有疑問，請點選下方＂與承辦人員聯繫＂的選項
[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
謝謝您的報名，但報名已經截止，進行課程行政工作，如需報名或有問題，可電：07-2220027沈小姐，可為您服務，解決您的問題。