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2017寒假兒童生命教育營「最美的創造」 (2017-01-20)(報名截止)
※ 姓名
※ 性別
 
※ 生日
※ 身分證字號
※ 學校年級
例如:豐年國小3年1班
※ 食物偏好


※ 接送方式


孩子的特殊狀況
如:過敏或氣喘…等,請務必詳實填下需要志工特別照顧的身體狀況喔!
※ 緊急聯絡人姓名(1)
請加上關係,例如:王大明(爸爸)
※ 緊急聯絡人電話(1)
緊急聯絡人姓名(2)
請加上關係,例如:林美麗(媽媽)
緊急聯絡人電話(2)
※ 電子信箱
行前通知將以此信箱寄發喔!
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