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埔基第四屆路跑盃-活動報名
(報名截止)
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姓名
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員工編號
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單位名稱(請填國字)
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聯絡電話(分機號碼或手機電話)
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報名組別
1健康組8公里
2勇腳組10公里
員工眷屬1姓名
員工眷屬1年齡
11歲以下(含11歲)
12歲以上(含12歲)
員工眷屬2姓名
員工眷屬2年齡
11歲以下(含11歲)
12歲以上(含12歲)
員工眷屬3姓名
員工眷屬3年齡
11歲以下(含11歲)
12歲以上(含12歲)
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:39
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