※ 學生姓名

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男女

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為確保各位同學及家長能收到本團隊繳費及行前通知，請填寫第２個可以收到通知之信箱，若無則填寫重複信箱即可

※ 學生就讀年級

請填寫目前年級

國一 (七年級) 國二 (八年級) 國三 (九年級) 其它：

學生就讀學校

※ 飲食習慣

葷食素食

請勾選參加梯次

各梯次名額含候補人數，非正式錄取名額

第二梯次７月１日～３日 (星期五～星期日) (限額 80人)

第三梯次７月５日～７日 (星期二～星期四) (限額 80人)

第四梯次７月８日～１０日 (星期五～星期日) (限額 80人)

※ 報名動機

此為主辦單位篩選機制，請盡量詳細填寫

備註

請填寫可候補梯次、家長對孩子個性的簡要描述或特殊狀況或工作團隊需注意事項

※ 預計繳費方式

若選擇ATM轉帳，匯款後務必告知帳號後5碼，以利工作團隊核對

臨櫃匯款
ATM轉帳
其它：

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)