※ 姓名

※ Email

※ 行動電話

※ 服務單位 /校名

※ 職稱（或填專業身份）／系級（學生）

※ 報名費用

除屏工在校生以外，報名費用含1000元全程參與保證金

1500元（一般學員）
1200元（在學生）
1200元（好性會會員）
1200元（好性會舊生）
1200元（心理劇學會會員）
0元（屏東高工在學學生，經費由屏工輔導室支出，免付費免保證金）

※ 繳費方式

ATM轉帳或臨櫃匯款
信用卡繳款
我是國立屏東高工在校生，不用繳費
其它：

※ 繳款資訊

信用卡繳款請請留下您的「信用卡號16碼」、「到期月／年4碼」；轉帳請提供帳號最後5碼

※ 報名動機

其他想說的話

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)