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桃園市中壢社區大學戶外教學申請表(報名截止)
※ 姓名
 ※ 行動電話
※ 課程編號
※ 課程名稱
※ 活動日期
※ 申請類別
若選擇第一項則請接下一題，否則跳過下一題
抵原定課程日期
※ 參與人數/班級人數
如：參加10位，班級學員20位，則請填10/20
※ 起訖時間
如：9:00-21:00
※ 活動時數
如：早3小時,午2小時,晚2小時
※ 交通工具
※ 行經路線說明
如：新明國中到石門水庫
※ 本次校外教學已先辦妥保險
保險資料
保單號碼:XXX-OOO 保險人數:10
若是後補保單請填後補保單，請在前三天寄至社大信箱
※ 課程內容說明
※目前報名數：498[查詢]、[編修]、[取消]
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報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員