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2015暑期青少年獨立營「你、我、他、她」人際團體
(報名截止)
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聯絡人姓名
與參與者關係
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參加者姓名
性別
男
女
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行動電話
市話
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參與者年齡
若非選項內年齡請填其他，帶領者與您連絡確認是否適合參與
請選擇
12歲
13歲
14歲
15歲
16歲
其他
※
繳費方式
親自在寬欣繳費
利用ATM轉帳匯款 彰化銀行 009 帳號 6419-01-0051-9300 ，完成匯款後，到寬欣網頁登錄轉帳資訊
匯款帳號後四碼
若您使用ATM轉帳，請提供帳號末四碼方便確認
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