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【蝌蚪池塘自然戶外學校】親子自然步道系列-夜間觀察班-週三班
(2015-06-30)
(報名截止)
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家長姓名
性別
男
女
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身分證字號
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家長出身年月日
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行動電話
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
市話
※
欲報名課程日期
整期課程四堂課
5/13 夜的狂想曲( 臺北植物園 )
5/27 青蛙歌神 (富陽生態公園)
6/10 飛蛾同樂會(富陽生態公園)
6/24 夜晚觀察家(新店自然步道)
※
參加人數
2(一大一小）
3(一大兩小）
3(兩大一小）
4(兩大兩小）
其他
其它：
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幼兒姓名
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幼兒性別
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幼兒身分證字號
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幼兒出身年月日
幼兒特殊疾病
幼兒姓名2
幼兒性別2
幼兒身分證字號2
幼兒出生年月日2
幼兒特殊病例2
家長姓名2
家長身分證字號2
家長出生年月日2
家長特殊疾病2
※
緊急聯絡人
※
緊急連絡人電話
※
是否詳細閱讀退費機制?
http://blog-naturepond.com/2014/11/19/%E8%9D%8C%E8%9A%AA%E6%B1%A0%E5%A1%98%E9%80%80%E8%B2%BB%E6%A9%9F%E5%88%B6/
是
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