※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 生日

※ 行動電話

※ 市話

() #

※ 地址

※ 身分證字號

※ 戶籍地址

※ 就讀高中

※ 年級

高一升高二
高二升高三
高三升大一

※ 監護人姓名

※ 與監護人關係

※ 緊急聯絡人姓名

※ 與緊急聯絡人關係

※ 緊急聯絡人電話

※ 特殊飲食習慣（不包括個人飲食偏好）

※ 特殊疾病

無
氣喘
其它：

※ 是否參加過高文營

是
否

※ 營服尺寸

XS（衣長 56cm，胸寬 43cm）
S（衣長 61cm，胸寬 47cm）
M（衣長 66cm，胸寬 50cm）
L（衣長 71cm，胸寬 54cm）
XL（衣長 76cm，胸寬 58cm）
2L（衣長 81cm，胸寬 63cm）
3L（衣長 86cm，胸寬 69cm）
其它：

※ 同意書：本人自願報名「國立政治大學中國文學系第十六屆全國高中生文藝營」，已詳細閱讀營隊〈注意事項及相關規定〉，並同意遵守，若營期間因未遵守營隊規定而發生意外，願自行負責。

是
否

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)