※ 姓名 | |
※ 性別 | |
| ※ Email | |
※ 身分證字號 | |
| ※ 生日 |
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※ 行動電話 | |
| ※ 市話 | |
| ※ 地址 |
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| ※ 目前就讀學校 | |
| ※ 年級 | |
| ※ 活動訊息來源 | |
| ※ 家庭的宗教信仰 | |
| ※ 家長姓名 | |
| ※ 緊急聯絡人姓名 | |
| ※ 與緊急聯絡人關係 | |
| ※ 緊急聯絡人手機或電話 | |
| ※ 衣服尺寸 | 測量單位是公分,不是英吋(其中的 ＂S, M, L, XL, 2L, 3L ＂等同大人尺寸。「衣寬」是指從衣服的左腋到右腋的寬度。(不是量肩寬，只量一面就好，不需繞衣服一圈)。「衣長」是指從後衣領到下擺的長度。（不是量前衣領）。詳見量表： http://www.seeland.org.tw/07sefd/download/summer-2011/2011-t shirt.jpg
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| ※ 健康狀態 | |
| 處於服藥狀態之症狀 | |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |