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《行腳新竹‧文化之旅 第一梯次》走讀歷史：新豐北埔聚落探索活動報名 (2015-09-12)(報名截止)
※ 主要聯絡人姓名
 ※ 性別
 
※ 地址
  
※ 主要聯絡人Email
本活動主要資訊傳遞方式，請報名者到電子信箱收信。
※ 主要聯絡人行動電話
本活動當天主要聯絡方式。
※ 身分證字號
僅供保險辦理用。
※ 出生年月日
僅供保險辦理用。
※ 緊急聯絡人
未成年者，請填法定代理人。
※ 緊急聯絡人電話
※ 緊急聯絡人關係
※ 用餐
※ 報名總人數
※ 應繳金額
每人酌收報名費399元（包含全程交通、講師、導覽解說、活動資料、午餐與200萬旅行平安險）
（報名後三日內需繳款完成，報名程序才算完成）
※ 繳費帳號後五碼
僅供核對繳款使用，若有異動請於繳款後寄Email告知本單位。
※ 請問您如何知道本活動
※ 請問您參加本活動之原因
備註說明
本系統可接受團體報名，請於下方同行親友報名處填寫相關資料。
※目前報名數：33[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
＊感謝大家熱烈參與，目前所有活動已全數報名額滿，暫不接受後補。
＊煩請已報名者於三日內完成繳費，並以Email通知匯款完成；經本單位確認報名及匯款資訊後，會以Email寄錄取通知書，請各位留意信箱回信。