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十字星夏令營
(2015-08-07)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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學校
暑假後升幾年級
三年級
四年級
五年級
六年級
身份證字號
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活動服尺寸
12號 (肩寬 35公分)
14號 (肩寬 36.5公分)
XS (肩寬 41.5公分)
S (肩寬 43.5公分)
M (肩寬 45公分)
L (肩寬 46公分)
XL (肩寬 48公分)
2L (肩寬 51公分)
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出生年月日
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家長姓名
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家長連絡(市話)
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家長連絡(手機)
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是否須一同搭車
搭車
自行前往
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家長e-mail
與特別留意的身心狀況
氣喘、過敏、須服用藥物
※
居住地址
團報資料
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資料
總金額
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元
(依據人數計費：每人
元)
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