※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 公司名稱

※ 公司電話

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行動電話

※ 身分證字號

出生年次

學歷

博士碩士大學專科高中職國中國小

※ 公司地址

※ 場次與人數

104年4月14日(二)，13:00－17:00，台南市南科育成中心國際會議廳 (限額 130人)

104年4月21日(二)，13:00－17:00，嘉義市再耕園404演講廳 (限額 200人)

104年4月29日(三)，13:00－17:00，高雄市高雄醫學大學附設中和紀念醫院啟川大樓6樓第三講堂 (限額 130人)

※ 身分別

※ 公司規模

1－49 人
50－ 99 人
100－299 人
300 人以上

申請時數認證類別

需要申請時數才填本項！並請記得填寫身分證字號！

勞工安全衛生人員
職業護理人員
職業醫學醫師
公務人員

請問您在職場執行勞工安全衛生與健康促進工作時，曾發生過何種困難而讓您想尋求外部專家意見與資源？

請問您對南區勞工健康服務中心有什麼期許？

若您有其他寶貴意見，也歡迎在此留言！

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)