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2015年北北基校園樹木健檢活動申請表
(2015-08-01)
(報名截止)
※
申請學校(請填完整校名):
※
申請人(請包含完整職稱):
※
Email:
※
連絡電話:
(
)
分機
※
地址:
請選擇
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
請選擇
※
請問貴校是否曾向基金會掛號申請樹病會勘:
是
否
不清楚
※
預估健檢樹木數量:
100棵以內
100-200棵
200-300棵
300棵以上
其它:
※
是否希望基金會協助辦理樹木保育課程:
非常樂意
暫無需要
其它:
※
請問您如何得知樹木健檢活動:
網路新聞
報紙
公部門函文
基金會網站、FB
親友轉知
活動海報
其它:
※
申請切結書:
申請方在填表時已瞭解本項診斷諮詢為福田樹木醫院之善意服務,故不論送診之病蟲害最後是否得以防治成功,申請方皆將放棄向診斷諮詢人員或本院求償之權利。
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額:
***
元
(依據人數計費:每人
元)
[
查詢]
、
[X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
很抱歉,「2015年北北基校園樹木健檢活動」已結束申請,若您有樹病方面的問題,請上基金會網站掛號( http://goo.gl/kCQfcB ),我們會儘快為您安排會勘。