2015年北海道東川町春季短期日語研修課程線上報名表（已額滿） (2015-03-16)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ EMAIL		※ 生日
※ 行動電話		※ 市話	() #
※ 地址
※ 職業
※ 參加課程期間	報名後更改課程期間會影響到其他同學的房間分配，請務必確定課程期間沒有問題後再報名。 2015/4/16 (四)出發～2015/7/9(四)歸國三個月期（已額滿） 2015/5/14 (四)出發～2015/7/9(四)歸國兩個月期（已額滿) 2015/5/14 (四)出發～2015/6/18(四)歸國一個月期（已額滿)
臉書註冊e-mail或顯示名稱：	出發前會將同一梯次的同學加入FB社「2015東川町春季課程」團，互相交流～
※ 緊急聯絡人：
※ 與緊急聯絡人之關係：	例：父子、夫妻
※ 緊急聯絡人之電話：
※ 此次遊學的目的及課程結束後的計畫：	例：增進日文會話能力或閱讀、文法能力 / 北海道旅遊 / 打工度假 / 回國後至日商工作 / 日檢合格...等
※ 出國日：	請務必於4/16或5/14至東川町宿舍報到，若您提早出發至日本再移動至北海道東川町，請告知台灣窗口 2015/4/16（四） 2015/5/14（四）尚未確定其它：
※ 出國預定搭乘航班	東川町將依各航班搭乘人數決定4/16及5/14當日是否提供定時定點接駁巴士 4/16(四）復興航空GE674（06:45桃園國際機場→11:15旭川空港） 4/16(四）中華航空CI0130（08:40桃園國際機場→13:30新千歲國際機場） 4/16（四）長榮航空BR116 （10：10桃園國際機場→15：00新千歲國際機場） 5/14(四）復興航空GE674（06:45桃園國際機場→11:15旭川空港） 5/14(四）中華航空CI0130（08:40桃園國際機場→13:30新千歲國際機場） 5/14（四）長榮航空BR116 （10：10桃園國際機場→15：00新千歲國際機場）尚未確定※請再告知其它：
※ 回國日：	2015/7/9（四） 2015/6/18（四）其它：
※ 回國搭乘航班：	2015/7/9 復興航空GE675　（13：00旭川空港→16：40桃園國際機場） 2015/7/9 中華航空CI0131（15：00新千歲機場→18：05桃園國際機場） 2015/7/9 長榮航空BR115 （16：00新千歲機場→19：10桃園國際機場） 2015/6/18 復興航空GE675　（13：00旭川空港→16：40桃園國際機場） 2015/6/18 中華航空CI0131（15：00新千歲機場→18：05桃園國際機場） 2015/6/18 長榮航空BR115 （16：00新千歲機場→19：10桃園國際機場）其它：
※ 住宿調查：	皆為不含衛浴之雅房。選擇單人住一間有可能被分配至上下舖的房型。單人房雙人住一間（大小與單人房一樣，上下舖，請事先找好室友）
雙人住一間的同伴姓名：	東川町規定異性選擇住雙人住一間，必須為家人（如夫妻）
食物過敏或素食：	※宿舍恕不提供素食，可至當地購買食材至宿舍自炊。牛羊蝦豬素食其它：
※ 日語程度：	東川町將依照學生目前日語程度或是日檢報考級數分班（初、中、高共三班）。可至http://www.jlpt.jp/tw/samples/forlearners.html　　測驗您的日語程度日檢Ｎ1 日檢Ｎ2 日檢Ｎ3 日檢Ｎ4 日檢Ｎ5 只會50音和招呼用語有學過一點但50音還不熟完全不會日語其它：
※ 入境日本使用簽證：	90天觀光簽證（短期滞在） 1年打工渡假簽證（ワーキングホリデー）其它：
※ 護照中文姓名拼音：
護照有效期限：	尚未辦理的情況，請於出發前一個月內辦妥護照並告知台灣窗口
護照號碼：	若尚未或辦理中，請事後告知台灣窗口
※ 海外遊學契約，報名須知及流程：	為保障您的權益，請詳閱由台灣窗口寄出的「海外縮遊學契約書」內容 ※ 超過合約審閱期五日（工作天）後取消報名恕不退還訂金。我已詳閱2015年北海道東川町春季日語研修課程之報名須知及注意事項，並遵守東川町學校與宿舍的規定。並於出發前辦妥保險以備緊急情況。
※ 是否參加行前講座？（暫定3/18 .4/17舉行）	於台北舉行行前講座內容：行前注意事項、當天集合時間流程、同學互相認識。若不克參加，可觀看綠影檔。是否尚未確定
※ 報考2015年第一回日本語能力試驗（旭川考場）	2015/7/5（日）於旭川市應試（交通由東川町安排）　線上團體報考費用：1,660元整是否
欲報考級數	共五級，可事先線上測驗目前日語程度 http://www.jlpt.jp/samples/forlearners.html
※ 您是否去過日本？	是否
您是否去過北海道	是否
※ 您從哪裡得知東川町課程訊息？：	親友介紹以前有親友去過推薦已是FaceBook龍馬の櫻花塾粉絲，看到招生訊息尚未加入粉絲團，看到朋友轉貼或分享招生訊息林氏璧的部落格其它：
其他問題或是建議事項：
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：49

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