※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 出生年次

※ 行動電話

※ 新夥伴舊朋友

新進夥伴
續任夥伴

※ 身分證字號

※ 年級系所

※ 學號

※ 授課時間

澎湖馬公ＤＯＣ（國小）星期二（18:30-20:30）
澎湖馬公ＤＯＣ（國小）星期四（18:30-20:30）
澎湖七美ＤＯＣ（國小）星期二（18:30-20:30）
澎湖七美ＤＯＣ（國小）星期四（18:30-20:30）
新北欽賢國中星期二（18:00-20:00）
新北欽賢國中星期四（18:00-20:00）
新北坪林國中星期二（18:10-20:10）
新北坪林國中星期四（18:10-20:10）

※ 授課項目

國中數學
國中英語
國小數學
國小英語

（續任必填）上學期上課小學端-小學伴名字

例如：欽賢國中-五隻魚

備註

1.
2.
3.

※ 是否參加3/3號說明會？

是
否
不確定

※ 面試時間（3/4.3/5.3/6.3/9.3/10）中午12:10-12:45 Q502英語教學中心會議室

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)