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【大小背包－親子四季吟遊】春遊竹子湖 (2015-03-21)(報名截止)

※ 家長1姓名：
※出生年月日：
供旅遊平安險之用
※身分證字號：
供旅遊平安險之用
※Email：
※行動電話：
市話：
例：（03）511-9997＃168
※用餐需求：
※兒童1姓名：
※性別：
※出生年月日：
2010年以後出生的兒童，不在6足歲的標準中，恕無法報名喔！等孩子長大後再一起跟我們玩吧！
※身分證字號：
※用餐需求：
兒童2姓名：
性別：
出生年月日：
身分證字號：
用餐需求：
兒童3姓名：
性別：
出生年月日：
身分證字號：
用餐需求：
家長2姓名：
出生年月日：
身分證字號：
行動電話：
用餐需求：
※緊急聯絡人：
※緊急聯絡電話：
特殊需求：
是否需要特別注意的過敏食物、特殊疾病、身體狀況等？請寫下姓名及特殊需求，讓我們能提供更完善的服務。
※訊息來源：
請問您如何得知本活動訊息？
※照片授權：
我們在活動中全程攝影，您是否同意活動照片將提供未來推廣之用？
※退費辦法：
您是否已閱讀並同意本活動退費辦法？
符合優惠條件勾選：
Facebook帳號或email：
若您願意加入「大小背包」Facebook社團，請留下您的帳號或email，和我們一起交流。
備註：
報名三個家庭以上，請填寫其它家長姓名。若有其他補充事項，也歡迎留言告知我們，美好的旅程需要您的協助，謝謝！
[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
很抱歉，目前本活動已額滿囉！
歡迎您登記後補填寫資料，
若有名額釋出，我們會儘快通知您，
謝謝您的支持！
也歡迎您參考大小背包其它梯次（活動前兩個月開放報名）：
4/25(六) 穀雨：螢雪二格山（2/25報名）
6/27(六) 夏至：涼夏二子坪（4/27報名）
8/8 (六) 立秋：水舞金瓜寮（6/8報名）
10/24-25(六日) 霜降：記憶台江遊府城（8/24報名）
12/19-20(六日) 冬至：冬訪猴山行美濃（10/19報名）