.
BeClass 線上報名系統
【蝌蚪池塘自然戶外學校】逛逛動物園-週日 無尾熊班 第一梯上午10:00~12:00
(2014-12-21)
(報名截止)
※
家長姓名
※
性別
男
女
※
EMAIL
※
身分證字號
※
行動電話
※
地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
市話
(
)
#
※
緊急聯絡人姓名
※
緊急連絡人電話
※
幼兒姓名
※
幼兒出生年月日
※
幼兒身分證字號
幼兒姓名2
幼兒年齡2
三歲以上
未滿三歲(加購教材費用400元)
未滿三歲(不加購)
無
幼兒出身年月日2
幼兒身分證字號2
※
是否詳細閱讀補課與退費機制?
http://blog-naturepond.com/category/%E9%97%9C%E6%96%BC%E8%9D%8C%E8%9A%AA%E6%B1%A0%E5%A1%98/
是
※
如何得知活動訊息
請選擇
親友介紹
Google搜尋
蝌蚪池塘Facebook
閱野自然玩學協會Facebook
其他Facebook
蝌蚪池塘部落格
閱野自然玩學協會部落格
其他網站
活動宣傳單
學校/補習班
參加過之前閱野自然玩學協會其他活動
※
報名身分
初次參加
參加過閱野自然玩學協會其他活動
備註
給蝌蚪池塘的建議
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
[
查詢]、[
編修]
、
[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員