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【103年】(徵求)教育部青年署高澎青年志工中心招募青年志工災區協助(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 身分證字號
※ 地址
※ Email
※ 出生年月日(請填寫七位數字)	範例：民國73年1月1日出生，請填寫為0730101
※ 就讀學校或服務單位	範例:和春科技大學(請填全銜)
※ 就讀科系年級或職稱	範例:文化暨觀光服務學系三年級甲班(請填全銜)
聯絡電話(市話)	請加上區碼，範例：07-3801370
※ 手機號碼	範例:0985-389268
有特殊專長	醫療/急救員專業(須有執照) 重物搬運社工/心理諮商建築修繕水電專業
其他特殊專長	說明其他特殊專長
※ 可以服務的時間	隨時立即週一至週五週六至週日其他
※ 補充說明-可以服務的時間	請說明可服務的時間，如週一至週五，下午時段
※ 緊急聯絡人電話	請留下你的緊急聯絡人資料
※ 緊急聯絡人姓名	請留下你的緊急聯絡人資料
※ 配合個人資料保護法之實施	本人同意以上所填載及提供之個人資料無償提供予教育部青年發展署高澎青年志工中心及本職缺需求單位蒐集、儲存、分析及運用，以辦理志工業務相關作業。
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：6813

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