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戲心劇樂部: 2014精神衛生助人者紓壓成長團體
(2014-10-18)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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出生年次
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1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
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學歷
博士
碩士
大學專科
高中職
國中
國小
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助人服務單位
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職稱
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地址
縣/市
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台北市
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桃園市
新竹市
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苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
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屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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居住地:如中山區/中正區 或外縣市
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EMAIL
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聯絡電話
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身分證字號
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報名團體梯次
每人僅可勾選一項
第一梯次：103年9月13日
(限額 14人)
第二梯次：103年9月27日、10月4日
(限額 20人)
第三梯次：103年10月18日
(限額 8人)
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參加動機
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：41
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