※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

學歷

博士碩士大學專科高中職國中國小

※ 出生年次

※ 行動電話

市話

() #

※ 地址

職業

參加組別

連鎖速食業
咖啡餐飲業

※ 有無以下病史(可複選)

※ 至連鎖速食業(或咖啡餐飲業)消費頻率

每月20次以上
每月10－19次
每月5－9次
每月1－4次

※ 您至連鎖速食業(或咖啡餐飲業)等企業消費時，對該門市環保方面相關之表現，請簡述印象最深刻之處

請分成:環保優惠、垃圾減量、資源回收、空氣品質、環境衛生、節省用水、節能減碳、人員服務及其他事項進行撰寫

您最期待連鎖速食業(或咖啡餐飲業)等企業能夠對消費者提供何種環保優惠促銷活動，其原因為何?請詳述

※ 您最期待連鎖速食業(或咖啡餐飲業)等企業能夠對消費者提供何種環保措施或服務，其原因為何?請詳述

有無自備交通工具(可複選)

無
機車
汽車

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)