.
BeClass 線上報名系統

8/8-8/10 花東六十石山金針花海、金崙溪撈漁苗、台東熱氣球、天堂路、雲山水外拍二天二夜 (2014-08-08)(報名截止)
※ 姓名
※ 性別
 
※ 身分證字號
※ 行動電話
※ 生日
※ Email
※ 匯款帳號末5碼 (注意:是您匯款的銀行帳號末5碼,非轉帳序號)
此活動住宿四人房費用為5500元. 住宿二人房費用每房補1200元.
請匯入:彰化銀行009 敦化分行 帳號:5272-51-35918-2-10 戶名:劉馨
車位:是否指定和誰坐在一起,請同時完成報名:
請註明姓名,若無則不用填寫
※ 住宿房型 :



※ 室友: 是否指定室友
住宿二人房及夫妻檔必填,若無指定則填"無",若無指定則由主辦單位安排
※ 緊急連絡人姓名電話 :
若無則填入"無"
※ 注意事項
請詳閱注意事項後在此欄位打勾

備註:
是否素食? 上車點不同? 其它事項? 請備註
報名結果(由主辦單位填寫,發送確認通知用)

[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
此活動己額滿, 接受後補報名, 若有缺額再行通知, 謝謝您.