※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 身分證字號

※ 生日

※ 行動電話

※ 市話

() #

※ 地址

※ 參賽組別

12.5公里男子組 12.5公里女子組 5公里男子組 5公里女子組

※ 紀念衫Size

※ 參賽聲明書

本人自願參加2014跑出金虎爺全國路跑賽活動，在此聲明參賽選手身體狀況良好，志願參加此次活動，活動中若發生任何意外事件，願意自行負責，一切責任與主辦單位無關

同意
不同意(取消報名資格)

※ 家長切結書(未滿18歲選手須填)

茲同意子弟參加2014跑出金虎爺全國路跑賽活動，本人保證子弟身心健康，同意其參加比賽，並簽署本切結書，競賽中若發生任何意外事件，願意自負責，一切責任與主辦單位無關。

同意
不同意

※ 採郵寄報到選手，報名費與郵寄費一併繳交

同意
不同意

※ 路途遙遠選手，登記住宿香客大樓

住宿房間由主辦單位安排，多人一間男女分開盥洗用具請自備

住宿
不住宿

選手參加路跑活動最佳記錄

請參賽選手提供曾參加過路跑活動最佳成績(謹供大會參考)

※ 活動物品指定配送時段

請確實勾選收貨時段以免造成物品無法送達

不指定
中午前
12時-17時
17時-20時

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)