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新竹縣導引按蹻文化推廣協會大雁氣功第一梯次 (2014-04-26)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ Email		※ 出生年次
※ 行動電話		市話	() #
※ 是否同時報名符合免費資格之親屬	(若您無免費資格親屬，後續免費親屬資訊請勿填寫！！) 是否
免費親屬之姓名	免費方案適用對象說明：1.已繳費學員之未滿12歲或已滿65歲之直系親屬。2.限定同一梯次陪同上課。3.每一位已繳費學員限帶一位免費名額。備註：直系親屬為已繳費學員之父母、子女、公婆。免費名額之認定如有異議，由本協會審核認定之。
免費親屬之性別	男女
免費親屬出生年月	請選擇西元年月請於第一次上課時出示相關證明
免費親屬與您之關係	父母子女公婆
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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