※ 姓名

身分證字號

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男女

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出生日期

報名志工項目請填寫身份字號，以利製作志工護照。

家長姓名

報名青少年志工及兒童多元才藝營請填寫

※ 學歷

※ 地址

※ 報名種類

志工培訓營(22歲以上尚未領有志工護照) (限額 60人)

種子師資培訓營(22歲以上領有志工護照) (限額 100人)

青少年志工研習營(15歲－22歲) (限額 60人)

青少年志工成長營(15歲－22歲領有志工護照) (限額 100人)

兒童多元才藝營 (限額 120人)

參加身分別

非本會學員福興社區(星期二) 龍泉岩社區(星期二) 三鹿里社區(星期三) 中正國小(星期三) 中港國小(星期三) 斗抵社區(星期三) 合興國小(星期三) 原斗國小(星期三) 埔心國小(星期三) 鹿峰國小(星期三) 龍山國小(星期三) 萬來國小(星期四) 公明國小(星期五) 天航講堂(星期五) 北勢國小(星期五) 竹塘國小(星期五) 建國國小(星期五) 洛泉社區(星期五) 湖西國小(星期五) 潭子社區(星期五) 龍海國小(星期五) 舊館國小(星期五) 清水圖書館(星期六) 二林國小(星期日) 中興國小(星期日) 田中國小(星期日) 田尾國小(星期日) 埤頭國小(星期日) 溪州國小(星期日) 龍井圖書館(星期日) 長青班社青班大專班校園班兒童班其它：

※ 從何得知訊息

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團報資料

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總金額

***元
(依據人數計費：每人元)