※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

出生年次

行動電話

市話

() 分機

※報名組數

報名一組（起厝組X1、飲料X2）=350元
報名兩組（起厝組X2、飲料X4）=700元
報名三組（起厝組X3、飲料X6）=1050元
其它：

※是否還需要加購起厝組？

※請選擇繳費方式

請大家匯款後三日內以電話、郵件提供匯款證明，核對完成後才算報名成功喔！若有不便請勾選其他並簡述原因，我們將跟您聯絡。

活動前匯款轉帳：中國信託 (銀行代碼822) -067-5400-7484-3，戶名：永進木器廠股份有限公司　放送局營業所
活動前三日內親臨現場繳費
其它：

※這次我總共需繳交的報名費一共是多少錢？

報名一組350元（起厝組X1、飲料X2）；加購起厝組一組250元，以此類推。

或是可以電洽04-2225-7255請工作人員幫你試算啦～

※請問是從哪邊得知這次活動的呢?

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)