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台灣高血壓學會入會申請表 (2013-12-31)(報名截止)
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※ 市話
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 ※ 部門
※ 職稱
※ 英文姓名
同護照英文姓名 ex. Wang,Hsiao-Ming (王小明)
※ 學歷 (請填寫最高學歷)
1.
2.
※ 經歷
1.
2.
3.
4.
5.
※ 專長
可以提供團體之服務
※ 郵遞區號
(執業單位)
※ 執業單位地址
※ 郵遞區號
※ 戶籍地址
備註
會員費用：入會費2000元，常年會費1000元 ( 於收到書面審核通知後再繳交 )
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報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員