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報件評估表(報名截止)

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1.案件事故經過

2.送醫過程經過

3.現況傷勢

4.過程中遇到的困難

5.當事人的目標金額

6.現有文件(影本即可)

□ 診斷書
□ 收入證明
□ 事故聯單「車禍」
□現場圖「車禍」
□ 初判表「車禍」
□ 鑑定意見書「車禍」

※目前報名數：3

※承辦人其他活動

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員